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盆腔炎症性疾病的诊断

来源:网络编辑:佚名 时间:2008-09-11人气:

  盆腔炎症性疾病PID是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。

  盆腔炎症性疾病的诊断
  PID的临床表现各异,因此,其诊断通常依据临床症状、体征和实验室检查。对性活跃的女性及其他性传播感染危险患者,如满足以下条件又无其他病因,应开始PID经验治疗。
  (一)最低诊断标准
  1 子宫压痛;或
  2 附件压痛;或
  3 宫颈举痛
  同时有下腹部压痛和下生殖道感染征象的患者,应考虑PID的诊断,根据患者的危险因素决定治疗方案。
  (二)支持PID诊断的附加条件
  1 口腔温度≥38.3℃;
  2 宫颈或阴道粘液脓性分泌物;
  3 阴道分泌物显微镜检查有白细胞增多;
  4 血沉加快;
  5 C反应蛋白水平升高;
  6 实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。
  大多数PID患者宫颈粘液脓性分泌物或阴道分泌物镜检有白细胞增多。如果宫颈分泌物外观正常并且阴道分泌物镜检无白细胞,则PID 诊断成立的可能性不大,需要考虑其他可能引起下腹痛的原因。
如有条件应积极寻找致病微生物。
  (三)PID的最特异标准
  1 子宫内膜活检显示有子宫内膜炎的病理组织学证据;
  2 经阴道超生检查或核磁共振显示输卵管壁增厚、管腔积液,可伴有盆腔游离液体或输卵管卵巢包块;
  3 腹腔镜检查结果符合PID表现。
 

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盆腔炎性疾病(PID)诊断新标准

1、最低诊断标准(minimum criteria):若符合以下条件中的一项,且同时有泌尿生殖道症状,应考虑PID的诊断,从而根据患者的STD危险因素决定治疗方案。

盆腔炎诊断延迟,导致后遗症

诊断有症状的盆腔炎性疾病的阳性预测值(PPV)为65%~90%(腹腔镜金标准),一部分人群(性活跃的年轻妇女、性病门诊)的PPV高。

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