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【3.8特辑】妇产科付虹医生:女人无“炎”一身轻

来源:网络编辑:佚名 时间:2016-05-10人气:

  女性阴道是一个复杂的微生态体系,健康女性阴道内寄生着50多种微生物。阴道的炎症不仅给女性朋友们带来外阴瘙痒、白带增多和白带的异味,长期反复发作的阴道炎还会上行至盆腔导致盆腔炎的发生。滴虫性阴道炎中的阴道毛滴虫能吞噬精子,并能阻碍乳酸生成,影响精子在阴道内存活,可致不孕;细菌性阴道病除导致阴道炎症外,还可引起其他不良结局,如妊娠期阴道病可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产;非孕妇女性可引起子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后阴道断端感染。临床关于阴道微生态的最新研究提示:1、乳酸杆菌是上皮内瘤变的进展因素;2、细菌性阴道病与CIN(宫颈上皮内瘤样病变,宫颈癌前病变)存在相关性;3、微生态失调和HPV感染是宫颈癌前病变的危险因素;4、乳酸杆菌有抗肿瘤作用,也许可以预防宫颈癌阴道微生态失衡可以导致宫颈癌;5、乳酸杆菌有望成为宫颈癌治疗的重要靶点。不管怎么说,女性私处的炎症都是一件令人不悦的事件,需要女性朋友警醒、重视、积极治疗并做好预防!3月7日,北京市第一中西医结合医院妇产科付虹医生作客搜狐直播间,与各位网友直接对话,详细解答阴道炎的诊治和预防中的困惑。

  访谈嘉宾介绍:付虹,北京市第一中西医结合医院妇产科主治医师,毕业于河北医科大学临床专业,毕业15年一直工作在妇产科临床的第一线,科普达人、搜狐健康自媒体作者。对妇科常见病阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、月经不调、子宫肌瘤的诊治有独到之处。

  自媒体地址:付虹医生

  访谈内容:

  网友:阴道是无菌环境吗?

  付虹:我们都知道,“水至清则无鱼”,阴道的环境也是一样的,所以答案是否定的。正常状态下,阴道内存在多种微生物。目前阴道分泌物中已分离出50种之多的微生物,它们这些小生命主要栖居于阴道四周的侧壁粘膜皱襞中,其次在穹窿部,部分在宫颈。

  女性生殖道是对外开放的环境,里面的微生物如下:

  1、细菌:需氧、厌氧、G+、G-、杆状、球状、弧菌等。

  2、真菌:白假丝酵母菌、光滑、近平滑。

  3、原虫:滴虫、阿米巴。

  4、非特异感染:衣原体、支原体。

  5、病毒、螺旋体等。

  网友:阴道微生态环境的主角是谁?它扮演着什么角色?

  付虹:在正常状态下,阴道内厌氧菌和需氧菌的比例为10:1。在众多的微生物中,兼性厌氧的乳酸杆菌是育龄期健康女性阴道内的优势菌,也可以被称为阴道微生态环境的卫士。

  乳杆菌的样子:乳杆菌为革兰阳性大杆菌,无芽胞,细长弯曲或呈球杆状、杆状,单个、成双或链状,无动力,微需氧或兼性厌氧,但在厌氧环境下生长最好,最适宜温度35~38°C。

  (如图所示:正常阴道微生态环境就是以乳杆菌为主的动态生态平衡系统)

  乳杆菌对维持微生态的健康,预防阴道感染的发生起到了重要作用。

  网友:什么情况下容易得阴道炎?

  付虹:1、性激素:如月经期后雌激素水平低或阴道灌洗,导致阴道内pH上升,如频繁性交,性交后阴道内pH可上升至7.2并维持6~8小时,pH上升均有利于厌氧菌及一些微生物的生长。

  2、避孕产品:某些杀精子的避孕药膏对乳杆菌有毒性作用。

  3、药物:许多种药物(如广谱抗菌类药物)可杀灭或抑制乳杆菌,从而影响阴道的内环境。

  4、感染:如妇女在无保护性交的情况下,感染了性传播感染(STI)等,可干扰阴道内原有菌群比例而导致菌群失调。

  在阴道局部情况异常的状态下,如果有致病微生物的入侵和大量繁殖,就会引发阴道的感染,也就是阴道炎的发生。

  网友:白带到底是什么?有什么作用?为什么通过白带可以辨别妇科是否健康?

  付虹:白带是由阴道粘膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成,由于颜色多呈白色,故称“白带”。正常的白带也就是生理性白带是女性生殖器在适量内源性或外源性雌激素作用下形成的分泌物。在正常情况下,女性阴道和外阴经常有少量分泌物以保持其湿润。

  阴道与女性内生殖器宫颈及子宫相连,我们都知道阴道是月经血的必经之地,而白带是由阴道粘膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成,当上述器官发生病变,它们的分泌物自然也会有相应的变化,所以我们可以透过小小的白带,分辨出妇科的相应器官是否健康。

  网友:正常的白带什么样?

  付虹:正常白带呈白色稀糊状或蛋清样,粘稠、量少,无腥臭味,称为生理性白带。一般在经前、排卵期、月经后或妊娠期稍增多。

  网友:异常的白带(病理性白带)主要分为哪几种?

  付虹:【凝乳块状或豆渣样白带】为假丝酵母菌阴道炎(霉菌性阴道炎)的特征,常伴严重外阴瘙痒或灼痛。应用抗真菌药物治疗有效,首选阴道上药如克霉唑、达克宁栓等。

  【白色或灰黄色泡沫状稀薄白带】:滴虫性阴道炎的特征,可伴有外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等。甲硝唑治疗有效。

  【灰白色匀质鱼腥味白带】常见于细菌性阴道炎,伴外阴轻度瘙痒。它是正常生长在阴道内的细菌生态平衡失调引起的。患病时阴道内厌氧菌居多,甲硝唑治疗有效。

  【脓性白带】色黄或黄绿,粘稠,多有臭味,为细菌感染所致。可见于淋病奈瑟菌阴道炎、急性子宫颈炎及子宫颈管炎。阴道癌或子宫颈癌并发感染、宫腔积脓或阴道内异物残留等也可导致脓性白带。抗菌药治疗有效。

  【透明粘性白带】外观与正常白带相似,但数量显著增多,应考虑卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。

  【血性白带】白带中混有血液,血量多少不一,应考虑子宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位合并感染或子宫粘膜下肌瘤等。放置宫内节育器也可引起血性白带。

  【水样白带】持续流出淘米水样白带且具奇臭者,一般为晚期子宫颈癌、阴道癌或

  粘膜下肌瘤伴感染。间断性排出清澈、黄红色或红色水样白带,应考虑输卵管癌的可能。

  网友:白带出现什么情况下需要就医?

  付虹:发现白带异常,阴道是有自行调节能力的,但是如果观察几天仍不见好转,尤其是出现血性白带的时候,最好及时去正规的医院接受诊断和治疗。

  网友:洗洗更健康吗?

  付虹:研究表明,月经、阴道冲洗、避孕药、阴道用药、性伴侣、性交频率、月经期应用卫生用品的方式(卫生巾或卫生棉条)等,都会影响阴道菌群的构成。而曾经家喻户晓的“洗洗更健康”也是错误的,因为有报道表明:阴道冲洗增加了患盆腔炎、异位妊娠、早产及其他妇科疾病的发生率。所以,洗洗更不健康!

  网友:阴道炎需要输液治疗吗?

  付虹:阴道炎中最常见的三种分别为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎,一部分朋友希望自己的阴道炎快点好,多希望输液治疗。对此我的回答是:这三种阴道炎的规范治疗都是应用口服药物或者阴道上药即可,不需要静脉输液。

  网友:细菌性阴道病到底是怎么了?

  付虹:细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,发病因素与下列多种因素相关:多性伴、阴道冲洗、吸烟、经济条件差、种族因素、宫内节育器、口交、过早开始性交、经期性交、同性间性交。

  症状:10~40%无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈鱼腥臭味是由于厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质所致。

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关于霉菌性阴道炎的常识

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阴道炎也可以传染给男性

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