药物流产应在具备急救条件(如急诊刮宫、补液、输血)的医疗单位进行，需经培训，考核合格，持有<合格证>的医师负责指导下使用。药物流产成功率在90％-95％左右。药物流产失败必须行人工流产术。
[适应证]
1．确诊为正常宫内妊娠，停经<49日, 本人自愿要求药物终止妊娠的健康育龄妇女。
2．手术流产的高危对象；剖宫产半年以内，多次人流或多次剖宫史，哺乳期妊娠，宫颈发育不良或坚韧者，宫体上有疤痕者。
3．对手术流产有恐惧心理者。
[禁忌证]
1．米非司酮禁忌证 肾上腺疾患，糖尿病及其他内分泌疾病，肝、肾功能异常，妊娠期皮肤瘙痒史，血液病和血栓性疾患，与甾体激素有关的肿瘤。
2．前列腺素禁忌证 心血管系统疾病，青光眼，胃肠功能紊乱，高血压，低血压(血压<90／50mmHg)。哮喘，癫痫等。
3．过敏体质。
4．带器妊娠。
5．宫外孕或可疑宫外孕
6．妊娠剧吐。
7．贫血，血红蛋白低于95旷L-
8．长期服用下列药物 利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西咪替丁、前列腺素抑制剂(阿司匹林、吲哚美辛等)、巴比妥类药物。
9．吸烟每日超过10支或嗜酒者。
[接纳程序]
1．咨询 讲清用药方法、流产效果和可能出现的副反应。距离医疗单位较远，不能及时就诊者，不宜用药物流产。
2．病史、体检、经天数是否相符。
3．实验室检查血红蛋白或血常规，测定。
4．B超检查 胚囊大小，如胚囊三径线平均内径大于25mm，或有胚芽，有胎心音者则不宜在门诊
进行。
【服药方法】合格者先服米非司酮后配伍使用前列腺素类药物。
1．米非司酮 服药前后各禁食分顿服法和分次服法两种，每次服药前后各禁食1h。
(1)分次服法：第1日、第2日上午9时各服米非司酮50mg，晚上9时各服25mg，第3日早晨用前列腺素。
(2)顿服法：米非司酮200mg顿服(每片200mg)，第3日早晨用前列腺素。
2．前列腺素 有卡孕栓(PG05阴道栓剂)，或口服米索前列醇，任选一种(在此期间禁服吲哚美辛、水杨酸及镇静剂)。
(1)卡孕栓(PG 05)：服用米非司酮的第3日早晨来院，于阴道后宫窿放置卡孕栓lmg，卧床休息1h，留院观察6h。
(2)米索前列醇：服用米非司酮的第3日早晨，空腹顿服米索前列醇0．6mg(3片)，留院观察6h。
[用药后观察]
1．服用米非司酮期间 注意阴道开始流血时间，出血量，如有组织物排出、或出血多于月经量应及时就诊，组织物送病理检查。
2．使用前列腺素留院观察期间注意事项
(1)药物反应：腹痛、腹泻、恶心、呕吐。
(2)测血压、脉搏、体温。
(3)大、小便留在便器内，注意排出的组织物。
(4)胚囊排出前阴道出血多，可肌注缩宫素20u，或见宫颈有组织物嵌顿，经消毒后可于宫颈口钳夹协助排出以利止血，但不必进宫腔操作。
(5)胚囊排出后如有活动性出血，及时刮宫处
(6)胚囊排出后，观察1h可离院，并带抗生素服用，预约第15日随访。
(7)胚囊未排出，观察6h后如无多量出血可离院，告之注意事项，须约第8日来随访。
3．第8日随访了解胚囊排出及出血情况，如未排出，应作B超检查及hCG测定，确诊为继续妊娠者行吸宫术；胚胎停止发育者，如出血不多，继续观察，预约第15日随访。
4．第15日随访 胚囊排出，流血未止者作B超及hCG检查，诊断不全流产者，如有活动性出血可
刮宫；如出血不多，继续观察。
5．第21日随访 如仍有阴道流血理。
【注意事项】
1．服药必须按时，不能漏服，用药期间不可同时服用吲哚美辛，水杨酸及镇静剂。
2．发生活动性出血。出血量多于月经、出血超过3周，持续腹痛或发热均需到给药单位急诊。
3．凡阴道排出的组织物及刮宫组织均应送病理检查。
4．流产后转经前禁房事，转经后及时落实避孕措施。
[流产效果评定标准]
1．完全流产 用药后胚囊完整排出，或未见完整胚囊，但出血自行停止，子宫恢复正常，B超显示正常者。
2．不全流产 用药后胚囊自然排出，但因出血多，或出血时间长而刮宫者。
3．失败 用药第8天诊断继续妊娠，或胚胎停止发育，最终采用吸宫术者。
