霉菌阴道炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起。其发病率仅次于滴虫性阴道炎。念珠菌性阴道炎多见于幼女、孕妇、糖尿病患者,以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。
霉菌性阴道炎须与滴虫性阴道炎相鉴别多不困难。在玻片上加一滴生理盐水,混入分泌物少许后作镜检如能发现有呈波形运动的毛滴虫,即可确诊为滴虫性阴道炎。室湿过低时滴虫活动力也减低可将盐水稍加温后再检查。必要时培养,可提高阳性检出率。
预防霉菌阴道炎:
(1) 锻炼身体,均衡饮食,不过食含糖量高的食品。
(2) 养成良好的卫生习惯:上厕所前也应该洗手;不滥用不洁卫生纸;排便后擦拭外阴时宜从前向后擦;每日清洗外阴,换洗内裤并放于通风处晾干;自己的盆具、毛巾自己专用;内裤与袜子不同盆清洗。
(3) 合理穿衣:不穿化纤内裤,不借穿他人内衣、内裤及泳装。
(4) 使用公共厕所时尽量避免坐式马桶;提倡淋浴,不洗盆塘;浴后不直接坐在浴室坐椅上;不在消毒不严的泳池内游泳。
(5) 不过度讲究卫生:有些病人就诊时说自己非常注意卫生,每天要清洗外阴 2-3 次,每次还用冲洗器或手清洁阴道,其实这种做法是错误的。因为阴道内环境呈弱酸性,又有许多菌群共同存在,菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病,这是人体的一种自然防御系统。清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了,使阴道上皮的抗病力下降,引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。
(6) 不滥用抗生素:长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系,使念珠菌失去抑制过多生长而致病。
(7) 积极治疗糖尿病:糖尿病患者平时可用苏打水清洗外阴,提高阴道 pH 值,抑制霉菌生长。
(8) 药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎,应停用避孕药,改用其他方法避孕。