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  细菌性阴道炎(bacterial vaginosis,BV)于1955年由Gardner及Dukeis首先从本病中分离出阴道嗜血杆菌,提出该菌为BV的病原体,并命名为阴道嗜血杆菌性阴道炎,但以后发现BV实际上是一种以加德纳菌(Gardner菌)、各种厌氧菌、Mobiluncus菌及支原体引起的混合感染。
  因本病与一般淋菌、滴虫、念珠菌引起的阴道炎不同,局部炎症不明显而且约有10%-50%的患者无任何症状与体征,1984年在瑞典召开了专题的国际会议,将该病命名为细菌性阴道病。
  治疗细菌性阴道炎的一般药物:
  1.甲硝唑  首选药物,甲硝唑有助于BV患者重建正常阴道内环境。CDC(美国疾病控制中心)的推荐方案是:甲硝唑500mg口服,1日2次,或400mg口服,1日3次,一共7日,治愈率达82%-97%。有人建议最好连续服用3个疗程,效果较好。备用方案有:甲硝唑2g单次顿服,治愈率47%-85%。此外尚有阴道上药,即给200mg栓剂,每日l枚,7-10次为1疗程,或0.75%甲硝唑软膏(5g)置于阴道内,每日2次,5-7天为一疗程。有报道用口服及阴道上药,疗效可达97%。
甲硝唑对厌氧菌是一种非常有效的药物,它通过进入到细菌细胞内部,减少其硝基而起作用。在其代谢过程中,会形成破坏细菌DNA的细胞毒性中间产物(自由基);该药几乎可以完全在消化道吸收,经口服给药后,血浆中的药物浓度可以达到静脉给药的水平。也有研究显示,甲硝唑的代谢产物对某些兼性厌氧菌如大肠杆菌亦有效。
  2.氯林可霉素  对厌氧菌及加德纳菌均有效,可适用于孕妇,用法为口服每次300mg,每日2次,连服7天,有效率可达97%,尤其适用于妊娠期BV患者及甲硝唑治疗失败或不能耐受者。也有用阴道上药,即用1%或2%氯林可霉素油膏涂擦阴道,每日1次,7日为一疗程。
  3.氨苄青霉素  口服,每次500mg,每6小时1次,5-7日为l疗程。
  4.1%过氧化氢液冲洗阴道,每日1次,7日为一疗程;乳酸(pH3.5)5mi置人阴道内,每日1次,7日为一疗程。
  5.对于混合感染如合并滴虫性、念珠菌性阴道炎患者,可采用爱宝疗(聚甲酚磺醛)阴道栓l枚,每日1次,或保菌清阴道栓(含硫酸新霉素、多粘菌素B、制霉菌素、乙酰胂胺)l枚,每日1次,6日为一疗程。
  6.妊娠期BV的治疗  对妊娠期细菌性阴道病的病人,不推荐口服甲硝唑,但可用克林霉素300mg,每日2次,共7日。亦可局部使用0.75%甲硝唑凝胶或2%克林霉素阴道乳剂,每天两次,连续5-7天。对于局部用药者,未发现减少早产的发生率。对于这些患者,推荐使用阿莫西椒克拉维酸,该药对革兰氏阳性需氧菌、革兰氏兼性和专性厌氧菌都具有广泛的抗菌性。而且,它对胎儿不产生任何毒副作用。阿莫西林和氨苄西林在治疗泌尿生殖道感染、绒毛膜炎等方面,使用都非常广泛,没有发现对胎儿有不良后果。

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