发育正常的女子,一般在14岁左右出现月经初潮,若超过18岁月经初潮未至,或经行后非妊娠、哺乳、绝经期而停经三个月以上者,称闭经。现代医学称前者为原发性闭经,后者为继发性闭经。祖国医学又称之为闭经症。中医认为闭经有虚实两种,虚者多为阴血不足,甚之枯竭,无血可下。实者多为实邪阻隔,脉道不通,经血不得不行。临床实践表明,对闭经症以中医辨证治疗效果好而稳定。其分型如下:
气血虚弱型:经期延后量少,渐至停经,面色苍白或萎黄,神疲肢软,气短懒言。辱舌淡,苔薄白,脉沉弱,治宜益气补血调经。可用八珍汤加味治疗。兼见心悸怔忡者加柏子仁、丹参、阿胶;若因产后大出血所致的闭经,除见气血虚弱的症状外,更见阴道干涩,性欲减退,生殖器官萎缩等症,此乃精血亏败,肾气虚惫,冲任虚衰之症,可加鹿茸、鹿角霜、紫河车等血肉有情之品。
肝肾不足型:年逾18经未潮,或初潮较迟而量少色淡,渐至闭经,或有头晕耳鸣,腰膝酸软。舌质淡红苔少,脉沉弱或细涩,治宜补肾养肝调经,用当归地黄饮加减。
阴虚血燥型:经血由少而渐至闭经,五心烦热,潮热汗出,两颧潮红,舌红苔少,脉弦数或细数,治宜养阴清热调经。方用加减一贯煎加黄精、丹参、枳壳。虚烦潮热甚者,加青蒿、鳖甲;兼咳嗽、唾血者酌加五味子、百合、川贝母、阿胶;虚烦少寐、心悸者加柏子仁、夜交藤;若因实火灼阴,而臻血燥闭经者,宜加玄参、黄柏。
气滞血瘀型:月经停闭,小腹及两胁胀痛,精神抑郁或易怒。舌质暗,或有瘀点,脉沉弦。治宜活血祛瘀,理气通经,方用血府逐瘀汤。偏于气滞,症见胸胁及小腹胀甚者,加莪术、青皮、木香;偏于血瘀,症见小腹刺痛拒按者,加姜黄、三棱;若寒凝血瘀,症见四肢不温小腹冷痛,苔白,脉沉紧者,治宜温经散寒,活血通经,方选温经汤;若用实热滞涩而瘀者,症见小腹疼痛灼热,带下色黄,脉数,苔黄,宜佐以清热化瘀,可于上方加黄柏、败酱草、丹皮。
痰湿阻滞型:月经停闭,形体肥胖,胸胁满闷,呕恶痰多,或面浮足肿,或带下量多色白,苔白腻、脉滑。治宜豁痰除湿,调气活血通经。方用苍附导痰丸和佛手散。