闭经是整体机能的失调在妇科的反映，涉及脏腑功能和冲任气血的盛衰畅滞，病因复杂证型繁多。因此，必须根据全身情况，结合闭经的发病年龄、病史及临床表现，首先辨其虚实。即张景岳所指出的枯与膈。<类经·疾病类)说："血枯一证，与血隔相似，皆经闭不通之候。然而枯之与隔，则相反有如冰炭。夫枯者，枯竭之谓，血虚之极也。隔者，阻隔之谓，血本不虚，而或气或寒或积有所逆也。
"属虚者，大多有先天发育不良，或后天损伤，或失血等病史，多见面色苍白或萎黄，或颧红，形体消瘦或矮小，伴有头晕眼花、心悸怔忡，肢软乏力、纳少或便溏，或有潮热、咳嗽、或腰酸、腹部无胀无痛、舌淡或红、脉沉细无力。
属实证者，大多有感寒、饮冷、涉水、精神刺激、环境改变等病史、形体多壮实或肥胖、伴腰酸疼痛，胸胁胀满、或脘闷痰多。脉沉弦或沉滑，年逾十八岁尚未行经，或月经初潮晚、其虚实症状并不明显，凡形体肥胖、小腹疼痛，脉沉有力者属实，形体清瘦，腰瘦体弱，脉细弱。舌质淡红者属虚。
一般虚证多见、实证闭经如失治误治、也可转化为虚证，但也有少数误治致实，导致肥胖，出现虚实夹杂之复杂证候，故治疗需照顾气血，不能以通经见血为快，既不可一见经闭即谓血滞，而滥用攻破通利之法，使气血重伤，亦不可一见经闭皆以为虚损血枯，频用养血之品致脾胃受伤或肾阳被遏，而是枯更枯、滞更滞，加重病情。当忌"虚虚实实之戒。
此外，治疗闭经也当分清经病和其它病之先后，若先因其它病而致闭经，则当先治前者，病愈则经水自通。
