宫颈炎是育龄妇女的常见病,有急性和慢性两种,临床上以慢性宫颈炎多见。由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌,其次是淋病双球菌、结核杆菌,原虫中有滴虫和啊米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。
典型的临床表现。
妇科检查:急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、,外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血。
宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。
病情较重者,可做官颈活检以明确诊断。
宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别,后者组织较硬、脆、易出血,必须依靠做官颈刮片找癌细胞,必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。
检查擦去宫颈外u表面分泌物后,用小棉拭子插入宫颈管内取出,肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色粘液脓性分泌物,将分泌物涂片作革兰染色,若光镜下平均每个高倍视野有30个以上或每个油镜视野有10个以上中性粒细胞,可诊断MPC。对MPC者应作淋病余瑟菌及沙眼衣原体的检测,以明确病原体。
检测淋病奈瑟菌常用的方法有:①分泌物涂片革兰染色,查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌;②淋病奈瑟菌培养;③核酸检测,PCR技术检测淋病奈瑟菌的DNA片段。检测沙眼衣原体常用的方法有:①衣原体培养;②酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原;③核酸检测。