盆腔炎的静脉给药方案
a、静脉给药A方案:第二代头孢菌素或第三代头孢菌素
头孢替坦2g,? 静滴,1次/12h 或头孢西丁2g,静滴,1次/6h
加用 多西环素100mg,口服,1次/12h×14 或米诺环素100mg,口服,1次/12h×14
或阿奇霉素0.5g,静滴或口服,1次/d
应注意的是对输卵管卵巢脓肿的患者,通常在多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)或阿奇霉素基础上加用克林霉素(氯林可霉素)或甲硝唑,从而更有效的对抗厌氧菌。临床症状改善后继续静脉给药至少24h,然后转为口服药物治疗,共持续14天。
b、静脉给药B方案:克林霉素与氨基糖苷类药物联合
克林霉素900mg, 静滴,1次/8h,? 加用 庆大霉素负荷剂量(2mg/kg),静滴,维持剂量(1.5mg/kg),1次/8h
此方案对以厌氧菌为主的感染疗效较好,常用于治疗输卵管卵巢脓肿。应注意的是临床症状改善后继续静脉给药至少24h。后继续口服克林霉素450mg,4次/日×14天或口服多西环素100mg,1次/12h×14天。对输卵管卵巢脓肿的患者应用多西环素(或米诺环素或阿齐霉素)加甲硝唑或多西环素(或米诺环素)加克林霉素,此种方法比单纯应用多西环素(或米诺环素)对治疗厌氧菌感染更优越。
c、静脉给药替代方案(1):喹诺酮类药物与甲硝唑
氧氟沙星400mg,静滴,1次/12小时,? 或左氧氟沙星500mg,静滴,1次/日
加用 甲硝唑500mg,静滴,每8小时1次
莫西沙星400mg,静滴,1次/d? 不用加用甲硝唑
d、静脉给药替代方案(2):青霉素类药物
氨苄西林/舒巴坦3g,静滴,1次/6h, 加用 多西环素100mg,口服,1次/12h 或米诺环素100mg,口服,1次/12h 或阿奇霉素0.5,静滴或口服,1次/d