霉菌性阴道炎是妇科的常见病,现代医学认为其发病的主要原因是感染白色念珠菌引起。孕妇、糖尿病患者、长期接受大量雌激素治疗,不恰当过量地使用抗生素以及接受放射治疗的患者容易发生本病。霉菌性阴道炎的主要临床表现为白带增多,呈白色稠厚的豆渣样或水样,外阴瘙痒,灼痛,症状严重时坐卧不宁,痛苦异常,可伴有尿频,尿痛,性交痛。若抓破表皮易成表浅的溃疡。妇科检查时可见小阴唇两侧粘膜及阴道壁上有乳白色片状伪膜覆盖,擦去后可见粘膜充血、水肿或糜烂、出血。中医学认为本病主要因湿热下注所致。
治疗以清热利湿,解毒杀虫为主,临床辨证为三型。
1、脾虚湿热证症见带下清稀如水样,量多色白,绵绵不多,无臭,外阴瘙痒、灼痛,面色脱白或萎黄,神倦,纳少,口粘腻或口苦,便溏,舌淡胖,苔白或腻,脉濡缓或濡数。妇科检查可见小阴唇两侧粘膜及阴道壁上有乳白色片状伪膜覆盖,擦出后可见粘膜充血,水肿。治法为健脾燥湿,清热杀虫。以完带汤合萆渗湿汤加减。
2、肝胆湿热证症见带下量多,如豆渣样,质稠,有臭味,阴部瘙痒较甚,灼热疼痛,身热面赤,心烦易怒,口苦而干,或胸胁胀痛,大便秘结,小便短赤,舌红苔薄黄或黄腻,脉弦数。妇科检查可见外阴部有多个表浅的溃疡,或表面有白色的膜覆盖。治法为清利肝胆,祛湿杀虫止痒。以龙胆泻肝汤。
3、阴虚内热证症见带下量多,质稠如豆渣样,阴部干涩,痛痒难忍,五心烦热,或长期低热,口干不欲饮,耳鸣,腰酸,舌红少苔,脉细数。妇科检查可见外阴有表浅溃疡,甚至抓破流血。治法为滋阴清热,除湿杀虫。方用知柏地黄汤加减。