念珠菌性阴道炎在临床上呈病谱性分布,表现为从无症状的携带者至具有典型症状的病人,其临床症状常在月经来临前一周加重,在月经过后有一定缓解。
外阴阴道剧烈瘙痒是本病突出的表现,阴道分泌物增多,呈水样或脓性,典型的白带呈豆腐渣状,检查时看见外阴阴唇红斑肿胀,阴道粘膜有擦烂性红斑,并有灰白色膜状分泌物粘附于阴道壁,去除薄膜可见糜烂,易出血。
阴道分泌物(后穹隆取材)的 PH 正常,小于 4.5 ,籍此常可和滴虫病及细菌性阴道病相鉴别,后两者阴道分泌物 pH>4.5 。但若本病合并滴虫感染或细菌性阴道病时,则 pH>4.5 。
念珠菌性龟头炎 可见包皮及龟头潮红 , 包皮内板及龟头冠状沟处伴有白色奶酪样斑片,周围可见散在性小丘疹,有明显瘙痒。累及尿道时可有尿急、尿频、尿道灼痒感。
念珠菌性阴道炎须早期诊断,早期治疗,治疗必须彻底,否则容易反复发作,长期不愈。治疗时应首先消除病因,治疗有关疾病,如治疗糖尿病和口腔内或肠道内念珠菌;及时停用广谱抗生素等。
对于仅查到念珠菌而无临床表现的女性,则不需治疗,因为约 20% 左右正常妇女阴道内有念珠菌和其它酵母菌寄生。对于女性患者的男性性伴侣无需常规治疗,但如发现有念珠菌性龟头炎则必须治疗。
念珠菌性龟头炎以外用药物为主,反复发作或合并尿道炎者可口服抗真菌药物治疗。